EFFICACY OF SPA THERAPY INRHEUMATOID ARTHRITIS-ARANDOMISED CONTROLLEDCLINICAL STUDY
Mine Karagülle
Department of Medical Ecology and HydroclimatologyIstanbul University, Istanbul Medical FacultyIstanbul, Turkey
60%
Objective
routine outpatient care withconventional drug therapy for RA
addition of a inpatient spa therapy toroutine care
additional benefits in short and long-term?
60%
Subjects
50 patients with active RA diagnosedaccording to the 1987 revised ACRcriteria from outpatient musculoskeletalpolyclinic of the Department MedicalEcology and Hydroclimatology ofIstanbul Medical Faculty of IstanbulUniversity
60%
Study Design
Prospective
Randomised
Controlled
Assessor masked
Per-protocol analyse
60%
spa therapy group (n:15)
Two weeks stay at Tuzla Spa Hotel inIstanbul
Balneotherapy
daily thermomineral water baths
36-37ºC
20 minute
in thermal pool
total 12 baths
60%
spa therapy group (n:15)
Drinking local mineral water
Rest
Close contact with attending physician
Two sessions of open discussion withpatients (one hour each) aimed toimprove their knowledge onRheumatoid arthritis
60%
Routine therapy group (n:22)
Conventional drug therapy
DMARDs (all patients)
NSAIDs (most patients)
At Outpatient Musculoskeletal Polyclinicof the Department Medical Ecology andHydroclimatology
 
60%
Outcome measures
Rectangle: Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level
Patient’s assessment ofpain (VAS)
Patient’s assessment ofdisease activity (VAS)
Health AssessmentQuestionnaire (Turkishversion)
Tender and swollen jointcounts
CRP and ESR
Physician’s assessmentof disease activity (VAS)
Rectangle: Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level
WHO/ILAR Core set
Pain
Patient globalassessment
Physical disability
Swollen joints
Tender joints
Acute phase reactants
Physician globalassessment
Radiographs of joints
60%
Assessment time points
At baseline
just after spa therapy (at 2 week)
follow-up
3 month
6 month
12 month
60%
Swollen Joint
Significant reductions ofswollen joint counts inboth groups at allmeasurements
Significantly greaterreduction at swollen jointcount in spa therapygroup than the routingroup after spa therapycourse (p:0. 04, paired t-test)
no significant differencesat other assessmentsbetween the two groups
 x
 x
P:0,04
60%
Tender joint
Significant reductions oftender joint counts inboth groups at allmeasurements
no significantdifferences at otherassessments betweenthe two groups
60%
Patient’s assessments
Patient’s globalassessments improvedsignificantly in bothgroups
Spa therapy groupshowed significantsuperiority over routinetherapy group inpatient’s assessments at2 weeks 6 and 12months
X
X
X
X
P<0,05
P<0,05
P<0,05
60%
Physician’s assessments
Physician’s globalassessments improvedsignificantly in bothgroups
Spa therapy groupshowed significantsuperiority over routinetherapy group inphysician’s assessmentsat 3, 6 and 12 months
X
  X
    X
X
P: 0,05
P<0,005
P<0,005
60%
Pain scores (VAS)
VAS scores forpatient’s paindecreasedsignificantly in bothgroups, thisdecrease wassignificantly greaterin spa groupcompared to routinegroup at all timepoints
 
60%
HAQ
HAQ scores significantlyimproved in boththerapy groups (not at2 weeks in routinegroup)
Improvement in HAQscores of spa group wassuperior at allassessment time points
60%
CRP
Results:
CRP levels showednon-significantchanges at allmeasurements
Exception was asignificant reductionin spa group at 2week
  X
  X
P<0,02
60%
ESR
Results:
ESR levels showednon-significantchanges at allmeasurements
60%
Conclusions
Inpatient spa therapy for two weeks added toroutine outpatient care of patients with activeRA has beneficial effects on disease activity inshort and long term
This kind of spa therapy should be consideredas a useful treatment modality in themanagement of patients with active RA