Cancer Treatment toSurvivorshipWhat’s the Plan?Building a SurvivorshipPlanCancer Treatment toSurvivorshipWhat’s the Plan?Building a SurvivorshipPlan
Rose Bell, PhD (c), ARNP-c, OCNRose Bell, PhD (c), ARNP-c, OCN
Oncology Nurse PractitionerOncology Nurse Practitioner
Genetics EducatorGenetics Educator
 Northwest Specialties, Tacoma Wash. Northwest Specialties, Tacoma Wash.
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ObjectivesObjectives
Understand the definition, concepts and stagesof the survivorUnderstand the definition, concepts and stagesof the survivor
Define the major tasks of the survivor and theiranchors and outcomesDefine the major tasks of the survivor and theiranchors and outcomes
Discuss survivorship issues and rationales forbuilding survivor plansDiscuss survivorship issues and rationales forbuilding survivor plans
Understand the concepts and components of asurvivor planUnderstand the concepts and components of asurvivor plan
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Survivorship: The definitionSurvivorship: The definition
“to remain alive or in existence” or to “continueto function or prosper” (Merriam-Webster,2006)“to remain alive or in existence” or to “continueto function or prosper” (Merriam-Webster,2006)
A concept that begins on the day of cancerdiagnosis and encompasses changes that occurover a lifetime as a result of the diagnosis (Chen,2006; Marco, 2004; Dow, 2003; NCCN, 2006)A concept that begins on the day of cancerdiagnosis and encompasses changes that occurover a lifetime as a result of the diagnosis (Chen,2006; Marco, 2004; Dow, 2003; NCCN, 2006)
Survivorship-The definition(cont)Survivorship-The definition(cont)
National Cancer Institute adds;National Cancer Institute adds;
The individual, their family and friendsThe individual, their family and friends
MCj04334600000[1]
MCj04350410000[1]
MCj03976020000[1]
MCj03976140000[1]
MCj03587630000[1]
Survivor Facts and FiguresSurvivor Facts and Figures
PastPast
-3 million survivors in 1971-3 million survivors in 1971
-Present-Present
-10 million survivors in 2008-10 million survivors in 2008
-Future-Future
-Estimates 20 million survivors by 2020-Estimates 20 million survivors by 2020
Why?Why?
- Aging Population- Aging Population
- Better Cancer outcomes- Better Cancer outcomes
- Oncology Nurse and Physician Shortage!!!- Oncology Nurse and Physician Shortage!!!
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Stages or Seasons of SurvivorshipStages or Seasons of Survivorship
-Acute survival (0-6 months)-Acute survival (0-6 months)
-Extended survival (active treatment into a periodof remission)-Extended survival (active treatment into a periodof remission)
-Permanent survival (when enough time has passedthat recurrence is unlikely)-Permanent survival (when enough time has passedthat recurrence is unlikely)
Add revised stagesAdd revised stages
-Relapse-Relapse
MPj04308250000[1]
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Stages or Seasons of SurvivorshiprevisitedStages or Seasons of Survivorshiprevisited
-Intense initial therapy-Intense initial therapy
-Transitional cancer survivorship-Transitional cancer survivorship
-Alive and “living with cancer”-Alive and “living with cancer”
-Extended survival-Extended survival
-Permanent survival (when enough time has passedthat recurrence is unlikely)-Permanent survival (when enough time has passedthat recurrence is unlikely)
-Relapse-Relapse
MPj04308250000[1]
BD10256_
Needs of the Survivor(and family)Needs of the Survivor(and family)
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PsychosocialPsychosocial
PhysicalPhysical
SocialSocial
SpiritualSpiritual
Family EconomicFamily Economic
EmotionalEmotional
InformationalInformational
SexualSexual
VocationalVocational
Survivorship ConceptsLiving With CancerSurvivorship ConceptsLiving With Cancer
Distinct from quality of lifeDistinct from quality of life
Identify and integrate a lifelong chronic conditionIdentify and integrate a lifelong chronic condition
A new sense of identity that changes over timeA new sense of identity that changes over time
Diagnosis can lead to distress for years and is uniqueto the cancer survivorDiagnosis can lead to distress for years and is uniqueto the cancer survivor
Survivors seldom receive all the information they seekSurvivors seldom receive all the information they seek
Survivorship ConceptsLiving With CancerSurvivorship ConceptsLiving With Cancer
Cognitive changes affect their livesCognitive changes affect their lives
■ Assigns new meaning to their lives that didn’texist previously■ Assigns new meaning to their lives that didn’texist previously
Ultimately leads to the development of aUltimately leads to the development of a
“New Normal”“New Normal”
Major TaskMajor Task
Continuity developmentContinuity development
Review of their lifeReview of their life
Make decisions on their future lifeMake decisions on their future life
Future memory constructionFuture memory construction
Goal is to infuse their life experiences with meaning,increasing their identity and retaining “futurememory”Goal is to infuse their life experiences with meaning,increasing their identity and retaining “futurememory”
Anchor PointsAnchor Points
Developed as a result of becoming a survivorDeveloped as a result of becoming a survivor
may include;may include;
CommunityCommunity
FamilyFamily
FriendsFriends
Religious supportReligious support
MCj02955950000[1]
boydogpraying_edited
ConsequencesConsequences
Survivors all reported perceived benefitsSurvivors all reported perceived benefits
Stronger appreciation of lifeStronger appreciation of life
Positive changes including social and personalrelationshipsPositive changes including social and personalrelationships
Heightened motivation for health**Heightened motivation for health**
Post traumatic growthPost traumatic growth
MCNA00003_0000[1]
Survivorship IssuesSurvivorship Issues
Late EffectsLate Effects
Secondary MalignanciesSecondary Malignancies
Co morbidities such as diabetes, high bloodpressureCo morbidities such as diabetes, high bloodpressure
Oncology in Primary CareOncology in Primary Care
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j0409449
j0409449
j0409449
j0409449
j0409449
Medical Management inSurvivorshipMedical Management inSurvivorship
Prevention and wellnessPrevention and wellness
SurveillanceSurveillance
Intervention of post treatmentIntervention of post treatment
    effects    effects
Coordination of careCoordination of care
j0411771
Medical Management of late effectsMedical Management of late effects
CardiopulmonaryCardiopulmonary
OralOral
EndocrineEndocrine
GIGI
GUGU
SkinSkin
MusculoskeletalMusculoskeletal
Nervous SystemNervous System
Ears, EyesEars, Eyes
Quality of Life and PsychosocialQuality of Life and Psychosocial
j0196374
j0413570
Survivorship Plan ComponentsSurvivorship Plan Components
History of Cancer treatmentHistory of Cancer treatment
Persistent EffectsPersistent Effects
Possible Late EffectsPossible Late Effects
Signs and symptoms to reportSigns and symptoms to report
Wellness PlanWellness Plan
Future Cancer ScreeningFuture Cancer Screening
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j0415810
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MCj04339080000[1]
SurvivorshipPlanSurvivorshipPlan
Types of CAM usePotential BenefitsTypes of CAM usePotential Benefits
DIET-  dietary considerations ie a low fat plant based diet , Cancerrisk reduction, decreased co-morbiditiesDIET-  dietary considerations ie a low fat plant based diet , Cancerrisk reduction, decreased co-morbidities
EXERCISE- exercise, weight reduction ,cancer risk reduction,decreased co-morbiditiesEXERCISE- exercise, weight reduction ,cancer risk reduction,decreased co-morbidities
ELECTROACUPUNCTURE- ameliorated nausea and vomitingELECTROACUPUNCTURE- ameliorated nausea and vomiting
ACUPRESSURE- chemotherapy-related nausea and vomitingACUPRESSURE- chemotherapy-related nausea and vomiting
*ACUPUNCTURE- Possible use for radiation induced xerostomia,Blom,,  evidence for hot flashes, fatigue and shortness of breath*ACUPUNCTURE- Possible use for radiation induced xerostomia,Blom,,  evidence for hot flashes, fatigue and shortness of breath
MASSAGE- anxiety and lymphedema, relaxation, decreased pain andimproved sleepMASSAGE- anxiety and lymphedema, relaxation, decreased pain andimproved sleep
AROMATIC OIL-enhances effects of the massageAROMATIC OIL-enhances effects of the massage
BIOFEEDBACK- muscle strengthening in urinary and fecalincontinence and constipation as well as insomniaBIOFEEDBACK- muscle strengthening in urinary and fecalincontinence and constipation as well as insomnia
GeneticConsiderations inSurvivorshipGeneticConsiderations inSurvivorship
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I look forward to your questions andcommentsI look forward to your questions andcomments
MCj02291610000[1]