Monitoring UA 2010 in health sector
1 |
WHO-EN-white-H
WHO-EN-white-H
Monitoring progress towardsUniversal Access 2010in the health sector
Monitoring progress towardsUniversal Access 2010in the health sector
Kevin M De Cock
Ties Boerma
Monitoring UA 2010 in health sector
2 |
WHO-EN-white-H
Monitoring progresstowards Universal Access by 2010
Monitoring progresstowards Universal Access by 2010
UN General Assembly 60th session, June 2006
–Reiterates "commitment to pursuing all necessary efforts to scale-up … towards thegoal of universal access to comprehensive prevention, treatment, care and supportby 2010"
–Calls for setting up and maintaining rigorous monitoring & evaluation frameworks
Lessons learned: solid commitment to monitoring progress essential
–International initiatives: Health for All by the Year 2000; MillenniumDevelopment Goals; "3 by 5"
–Too much focus on indicators and reporting requirements
–Too little focus on investment in measurement and country health informationsystems
Monitoring UA 2010 in health sector
3 |
WHO-EN-white-H
WHO framework for monitoring the health sector:components of access
WHO framework for monitoring the health sector:components of access
 Availability
reachable and
affordable services
that meet a minimum
standard
 Coverage
  people using the
intervention among
those who need it
    Impact
reduction in new
infection rates and
improved survival of
those infected
Health
Interventions
Monitoring UA 2010 in health sector
4 |
WHO-EN-white-H
WHO framework for monitoring the health sector:priority interventions
WHO framework for monitoring the health sector:priority interventions
 Availability
 Coverage
    Impact
ART Treatment programs
for people with advanced infection
PMTCT Preventive therapy
for pregnant women
Counseling & testing
TB patients, risk populations
Nosocomial infections
Blood safety, universal precautions
Most-at-Risk Populations
Targeted interventions
Strategic Information: Comprehensive HIV/AIDS surveillance systems
Monitoring UA 2010 in health sector
5 |
WHO-EN-white-H
Indicators and Targets
Indicators and Targets
Indicators: minimize the number of indicators to monitor progress
–Impact: UNGASS and other goals (e.g. prevention HIV in infants)
–Coverage: UNGASS and other goals (e.g. people on ART among those inneed)
–Availability: focus on basic indicators to measure progress and direct linkwith service provision (e.g. districts providing ART services)
Measurement: invest systematically in better measurement to obtainquality data
–Facility census, service recording and reporting, coverage surveys, vitalregistration
What about setting targets?
Monitoring UA 2010 in health sector
6 |
WHO-EN-white-H
Global scale-up experienceTrends in the number of people on ART 2004-2006
Global scale-up experienceTrends in the number of people on ART 2004-2006
All low and middle income countries
Sub-Saharan Africa
3 by 5 target
Monitoring UA 2010 in health sector
7 |
WHO-EN-white-H
Global scale-up experienceTrends in the number of people on ART 2004-2006
Global scale-up experienceTrends in the number of people on ART 2004-2006
*
All low and middle income countries
Sub-Saharan Africa
3 by 5 target
ART need 2006
Monitoring UA 2010 in health sector
8 |
WHO-EN-white-H
Country experiences (1)Rapid increase in number of ART sites,selected countries in Africa 2002-2006
Country experiences (1)Rapid increase in number of ART sites,selected countries in Africa 2002-2006
Monitoring UA 2010 in health sector
9 |
WHO-EN-white-H
Country experiences (2)Expanding sites and site volumes, Malawi
Country experiences (2)Expanding sites and site volumes, Malawi
malawi2003to2005
Monitoring UA 2010 in health sector
10 |
WHO-EN-white-H
Country experiencesART availability and coverage trend, Thailand, 2003-2006
Country experiencesART availability and coverage trend, Thailand, 2003-2006
Number of ART sites
Number of people
on ART
Monitoring UA 2010 in health sector
11 |
WHO-EN-white-H
ART coverage (%) trends in sixAfrican countries, 2003-2006
ART coverage (%) trends in sixAfrican countries, 2003-2006
Namibia
Rwanda
South Africa
Malawi
Tanzania
Nigeria
Monitoring UA 2010 in health sector
12 |
WHO-EN-white-H
Targets and global standards
Targets and global standards
Universal – aim for 100%, with global standards asbenchmarks
–TB: 70% case detection / 85% treatment success rate
–Immunization: Reach Every District (RED) = at least 80% DPT3coverage in every district; includes equity
Targets: Country-specific targets are important, supportedby global standards for universal access
–Example: 80% of districts have at least 2 ART facilities by 2008
Variable time line adapted to country-specific constraints
–What are the constraints?
Monitoring UA 2010 in health sector
13 |
WHO-EN-white-H
Targets and TimelinesOvercoming country constraints to reach minimum standards
Targets and TimelinesOvercoming country constraints to reach minimum standards
*Constraints: adapted from Hanson K et al. J Int Dev 15, 2003: 1-14
Epidemiologic situation
ability to reach the people in need
Community and household
demand for services, barriers to use
Health sector
policy and strategic management level
Public policies
Government bureaucracy, infrastructure
Health service delivery
infrastructure, staff, drugs and supplies
Contextual factors
governance, physical environment
*
2005
2010
2015
Country rates
of scale-up
Minimum standard for UA
Constraints
Monitoring UA 2010 in health sector
14 |
WHO-EN-white-H
WHO's commitment
WHO's commitment
Take responsibility for monitoring progress in the health sector at theinternational level and set international standards for keyinterventions, in close collaboration with UNAIDS and other partners
Provide guidance and assistance to countries to develop nationaltargets and monitor progress
Launch a first Update on progress in the health sector by WorldAIDS 2006 focusing on
–Availability, Coverage and Impact of the priority interventions
–Development of global standards for universal access
–Progress in the highest burden countries
Provide annual Updates on progress in the health sector