Working in partnershipCountdown for Child Survival in EthiopiaLondon13-14 December 2005Working in partnershipCountdown for Child Survival in EthiopiaLondon13-14 December 2005
Federal Ministry of Health of the Democratic Republic ofEthiopiaFederal Ministry of Health of the Democratic Republic ofEthiopia
OutlineOutline
BackgroundBackground
PartnershipPartnership
HSDP III and areas of focusHSDP III and areas of focus
The two acceleration vehiclesThe two acceleration vehicles
Challenges and the way forwardChallenges and the way forward
ConclusionConclusion
Utilization of health services0.36/person/ year (2004)Utilization of health services0.36/person/ year (2004)
Per capita Health expenditureall sources: US$ 5.60(2000)Per capita Health expenditureall sources: US$ 5.60(2000)
Projected population :Projected population :
77,4 million in 2005 (85 %rural)
U5 mortality 140/1000U5 mortality 140/1000
29% of deaths in neonatalperiod29% of deaths in neonatalperiod
MMR 871/100,000MMR 871/100,000
Neonatal, 25%
Malaria, 20%
Pneumonia,
28%
Diarrhea, 20%
AIDS, 1%
Measles, 4%
Other, 2%
What are Children Dying from?What are Children Dying from?
Malnutrition57%
HIV/AIDS11%
Experience of working in partnershipExperience of working in partnership
First Global Child Survival Partnershipmission in December 2003 to initiatediscussion on PartnershipFirst Global Child Survival Partnershipmission in December 2003 to initiatediscussion on Partnership
National Child Health situation analysisdoneNational Child Health situation analysisdone
First National Child Survival PartnershipConference held April 22-24, 2004First National Child Survival PartnershipConference held April 22-24, 2004
National Child Survival Core TechnicalWorking Group establishedNational Child Survival Core TechnicalWorking Group established
Child Survival strategy developed andendorsed November 2004.Child Survival strategy developed andendorsed November 2004.
Strong partnership led by governmentStrong partnership led by government
Government commitment at all levelsGovernment commitment at all levels
effective linkage of HSDP III with PASDEPeffective linkage of HSDP III with PASDEP
Consensus among partners on HSDP IIIConsensus among partners on HSDP III
13 partners Signed Code of Conduct onharmonization13 partners Signed Code of Conduct onharmonization
One Plan, One Budget, One Monitoring systemOne Plan, One Budget, One Monitoring system
(Harmonization)(Harmonization)
Institutionalizationof the Child Survival StrategyInstitutionalizationof the Child Survival Strategy
Incorporated in the third Health Sector DevelopmentProgramIncorporated in the third Health Sector DevelopmentProgram
Central to the MDG based Plan for Accelerated andSustainable Development Program (PASDEP)Central to the MDG based Plan for Accelerated andSustainable Development Program (PASDEP)
Improved harmonization and alignment of in-countrypartnersImproved harmonization and alignment of in-countrypartners
Health Extension Program identified as the principalvehicle for delivery of essential Child SurvivalinterventionsHealth Extension Program identified as the principalvehicle for delivery of essential Child Survivalinterventions
Community ownershipCommunity ownership
Institutionalization is critical in translating vision into actionInstitutionalization is critical in translating vision into action
HSDP III prioritiesHSDP III priorities
Focus AreasFocus Areas
Maternal Health; CPR  75%Maternal Health; CPR  75%
Child Health; DPT 90%Child Health; DPT 90%
HIV/AIDS prevention and controlHIV/AIDS prevention and control
Malaria prevention and controlMalaria prevention and control
bednets/HH – all HHs in malarious areasbednets/HH – all HHs in malarious areas
Government commitment:No more “business as usual”Government commitment:No more “business as usual”
HSDP III prioritiesHSDP III priorities
Vehicles (the two lines of 1health care)Vehicles (the two lines of 1health care)
Health extension Program (HP)Health extension Program (HP)
Accelerated health center expansionAccelerated health center expansion
SystemsSystems
Health Management and info System (HMIS)Health Management and info System (HMIS)
Logistics management system (LMIS)Logistics management system (LMIS)
Finance SystemFinance System
Universal Primary Health Care by2008Universal Primary Health Care by2008
The two acceleration vehicles strategiesThe two acceleration vehicles strategies
1.Accelerated expansion of Health Posts HP/village (Health ExtensionPackage)1.Accelerated expansion of Health Posts HP/village (Health ExtensionPackage)
2.Accelerated expansion of HealthCenters – HC/ 25,000 population2.Accelerated expansion of HealthCenters – HC/ 25,000 population
Health Extension ProgramHealth Extension Program
Train 30,000 Health extension workers 2HEWs village of 5,000 populationTrain 30,000 Health extension workers 2HEWs village of 5,000 population
2800 deployed in 2004 and 7,100 will be deployed thismonth 99002800 deployed in 2004 and 7,100 will be deployed thismonth 9900
Build 12,500 Health PostsBuild 12,500 Health Posts
4148 built4148 built
“Households are the primary producers of Health”“Households are the primary producers of Health”
HEP’s Major ComponentsHEP’s Major Components
Family HealthFamily Health
Communicable Disease Prevention andControlCommunicable Disease Prevention andControl
Hygiene and Environmental HealthHygiene and Environmental Health
First AidFirst Aid
There are 16 packages under the above broad areasThere are 16 packages under the above broad areas
Action Steps – HEP implementationAction Steps – HEP implementation
Discuss with administrators and association leadersand reach consensusDiscuss with administrators and association leadersand reach consensus
Conduct base line surveyConduct base line survey
Select model families (30-45 households at once) onvoluntary basisSelect model families (30-45 households at once) onvoluntary basis
Train selected households for 96 hoursTrain selected households for 96 hours
Graduate trained households in 2-3 months (Oath)Graduate trained households in 2-3 months (Oath)
Monitor progress after graduation (HEW and CHWs)Monitor progress after graduation (HEW and CHWs)
Enforce environmental law and penalize communitymembers who practice otherwise (Social court)Enforce environmental law and penalize communitymembers who practice otherwise (Social court)
In many areas where HEP is being implemented, CPR is reaching up to
80%
Accelerated expansion of HealthCentersAccelerated expansion of HealthCenters
Train 3,000 Health Officers in YearsTrain 3,000 Health Officers in Years
Up to 2000 HOs already enrolledUp to 2000 HOs already enrolled
Upgrade 2167 clinics to health centers, build563 newUpgrade 2167 clinics to health centers, build563 new
619 HCs exsting, 443 will be upgraded this year619 HCs exsting, 443 will be upgraded this year
We are on schedule in relation to the twoacceleration targets set for 2008We are on schedule in relation to the twoacceleration targets set for 2008
US$ 3.1 Billion needed to reach child health MDGWith estimated average annual allocation of US$ 307 MillionUS$ 3.1 Billion needed to reach child health MDGWith estimated average annual allocation of US$ 307 Million
Marginal Budgeting for Bottlenecks model:
overall reduction of under-5 mortality
of 48% by 2010 and 61% by 2015
Key ChallengesKey Challenges
Moving from strategy to acceleratedimplementationMoving from strategy to acceleratedimplementation
Human Resource developmentHuman Resource development
System strengtheningSystem strengthening
Expansion of health infrastructureExpansion of health infrastructure
Resources for HEPResources for HEP
Effectively broadening the NationalPartnership to MNCHEffectively broadening the NationalPartnership to MNCH
Sustainability Issues -Sustainability Issues -
Organizing around priorities and outcomesOrganizing around priorities and outcomes
Integrated health systemIntegrated health system
Social mobilization with concreteexpectations from communitiesSocial mobilization with concreteexpectations from communities
Health financing (HI tap own resources)Health financing (HI tap own resources)
Accelerate implementation (Scale-up)expansion of health services – Pilotingonly in exceptional situations BBPAccelerate implementation (Scale-up)expansion of health services – Pilotingonly in exceptional situations BBP
ConclusionsConclusions
Government commitmentGovernment commitment
Set clear directions in PASDEP II and HSDP III childsurvival being key focus areaSet clear directions in PASDEP II and HSDP III childsurvival being key focus area
Prepared Child survival strategyPrepared Child survival strategy
Identified two acceleration vehicles for fast scale-upIdentified two acceleration vehicles for fast scale-up
Started implementing the two strategies and onschedule in relation to set targets for 2008Started implementing the two strategies and onschedule in relation to set targets for 2008
Harmonization is taking shape (CoC)Harmonization is taking shape (CoC)
Above all, we are ready to face any challengeand take any risk to reach our goals – we valueyour partnership to realize our vision.Above all, we are ready to face any challengeand take any risk to reach our goals – we valueyour partnership to realize our vision.
We are determined to win the fight.We are determined to win the fight.
1st  National Child Survival PartnershipConference, April 22-24, 20041st  National Child Survival PartnershipConference, April 22-24, 2004
Together wecan make adifferencefor the futureof our GlobeTogether wecan make adifferencefor the futureof our Globe
Thank youThank you
IMG0056